CHIRURGIA ESTETICA DEL SENO
La Chirurgia Estetica del Seno riveste un'importanza fondamentale in quanto non solo mira a ripristinare l'integrità fisico - estetica del seno, intangibile espressione di femminilità e di maternità nell' immaginario collettivo, ma anche il percorso psicologico individuale, che in taluni casi clinici risulta spesso compromesso.
Le dimensioni della mammella sono estremamente variabili da soggetto a soggetto: volume, peso e forma mutano a seconda di fattori individuali, costituzionali ed etnici, subendo modificazioni importanti in concomitanza alle tipiche tappe biologiche, ad esclusivo appannaggio del genere femminile, ovvero di pubertà, di gravidanza, di allattamento, di maternità e di menopausa.
Gli inestetismi del seno che rappresentano l'indicazione chirurgica più frequente all'intervento di mastoplastica sono:
• il seno poco sviluppato ( ipoplasia mammaria )
• il seno piccolo e rilassato ( ipotrofia mammaria con ptosi )
• il seno grosso e cadente ( ipertrofia mammaria post puberale o virginale )
• il seno svuotato ( a seguito di una gravidanza ) o reduce da una mastectomia
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Scopo dell'Intervento
Nel corso degli ultimi anni l'intervento di Mastoplastica Additiva è diventato un trattamento chirurgico di routine nel campo della chirurgia plastica a cui molte pazienti fanno ricorso al fine di migliorare l'estetica corporea. La mastoplastica additiva con inserimento di protesi è quindi passata da intervento ricostruttivo, in pazienti che avevano subìto una mastectomia, ad intervento migliorativo di un aspetto esteriore giudicato inadeguato.
Le Protesi Mammarie
Le protesi mammarie per l’intervento di mastoplastica additiva infatti non sono standard, ma sono disponibili in una vasta gamma, differenziandosi in misura, diametro e proiezione. La loro peculiare differenziazione sta nella caratteristica del loro profilo, che può essere "basso" o "alto" ( low profile/high profile ). Le protesi a basso profilo per l’aumento del seno sono più piatte, mentre le protesi ad alto profilo, particolarmente indicate nei casi di insufficiente sviluppo della ghiandola mammaria, sviluppano la loro caratteristica rotondità verso l'alto.
La varietà delle protesi è molto ampia ed è possibile scegliere la larghezza, l'altezza e la proiezione dell'impianto desiderato, questo consente quindi una pianificazione personalizzata dell'intervento. Le protesi possono essere tonde o anatomiche (a goccia).
Il dott. Tonini propone alle sue pazienti un consulto innovativo per una scelta assolutamente personalizzata ed individuale delle protesi. Questo è possibile grazie all'adozione del sistema BioDynamicTM, un nuovo sistema a supporto del consulto per mastoplastica che consente una personalizzazione assoluta delle scelte e la possibilità di provare in modo assolutamente realistico il risultato finale.
L'Operazione
La tecnica chirurgica dell’intervento di aumento del seno prevede l'inserimento delle protesi scelte attraverso due vie d'accesso, che contraddistinguono tre diverse tipologie di intervento: periareolare o sottomammaria.
Tecnica Sottomammaria:
la tecnica classica di un intervento di mastoplastica additiva prevede una via d'accesso sottomammaria, ovvero un'incisione di lunghezza pari a 2-3 centimetri posta esattamente nel solco sottomammario : in modo tale il seno successivamente scenderà naturalmente verso il basso rendendo invisibile l'esito cicatriziale che rimarrà così nascosta.
Tecnica Periareolare: la tecnica periareolare per la procedura di aumento volumetrico del seno prevede invece un'incisione semilunare situata nella metà inferiore dell'areola.
L'intervento di aumento del seno si esegue in anestesia locale con sedazione, in regime di Day Hospital o al massimo una notte di degenza. Nel decorso post-operatorio di una mastoplastica additiva è bene evitare sforzi pressori con le braccia per circa tre/quattro giorni. Viene altresì consigliato alla paziente di indossare un reggiseno contenitivo continuativamente giorno e notte per almeno due/tre settimane.
Al termine dell'Operazione
I punti di sutura vengono rimossi ambulatorialmente circa 5-6 giorni dall'intervento. La convalescenza è breve e non presenta disagi particolari. Un certo indolenzimento alla palpazione dopo un intervento di aumento di volume del seno è destinato a risolversi nell'arco di dieci giorni.
Le attività quotidiane possono comunque essere già intraprese da subito mentre per quelle sportive è consigliabile aspettare due settimane. Lo stesso dicasi per l'esposizione solare, fatta eccezione per l'area dove si trova la cicatrice, per la quale invece occorre invece aspettare 6 mesi.
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Scopo dell'Intervento
La Mastoplastica Riduttiva è richiesta soprattutto da giovani donne il cui seno si è eccessivamente sviluppato durante la pubertà ( soprattutto nei casi di gigantomastia ) o da donne oltre i 40 anni, per le quali un seno voluminoso e cadente viene percepito come una menomazione della propria integrità psico-fisica che crea disagio nei rapporti interpersonali propri della sfera affettiva e sociale.
L'Operazione
L'intervento, consiste nell’asportazione di una parte di cute e di tessuto sottocutaneo e determina l’innalzamento del complesso areola-capezzolo e il rimodellamento dei tessuti circostanti.
L'intervento di mastoplastica riduttiva, che viene eseguito in anestesia generale, nell'ambito di una struttura autorizzata alla realizzazione di un intervento chirurgico, ha un decorso post-operatorio non doloroso ( talvolta soprattutto ai lati della zona operata può insorgere una sensazione di bruciore dovuta alla sutura ) e prevede 1-2 giorni di degenza. Prima dell’intervento vengono eseguiti disegni e misurazioni sulla paziente in posizione eretta, che rappresentano una guida per le incisioni durante l’operazione quando la paziente è in posizione opportuna.
Al termine dell'Operazione
L'intervento di mastoplastica riduttiva lascia una cicatrice a forma di T rovesciata, di solito è di ottima fattura e poco visibile. I drenaggi, solitamente applicati nella fase finale dell'intervento, vengono rimossi dopo uno o due giorni. Una medicazione di sostegno è praticata al momento dell'intervento e viene rimossa 48 ore dopo l'operazione per essere sostituita da un reggiseno contenitivo da indossarsi notte e giorno per almeno un mese.
I punti di sutura di una mastoplastica riduttiva vengono tolti ambulatorialmente in tempi successivi , trattasi comunque di tutte suture estetiche interne rimosse in massimo una settimana. Dopo due o tre giorni la paziente può progressivamente riprendere le sue normali attività, evitando per almeno quindici giorni traumi al seno. Dopo 10-15 giorni il seno inizia a riacquistare la sua forma naturale, sgonfiandosi gradualmente, e riprende la sensibilità attenuatasi nel periodo post-operatorio.
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La Mastopessi è l'intervento che incontra le aspettative di chi mira alla correzione chirurgica dell'inestetismo del cosiddetto 'seno flaccido', determinatosi solitamente in seguito all'eccessivo rilassamento dei tessuti dovuto ad un restrittivo regime dietetico, o 'svuotato', come nel tipico caso di ptosi post-gravidica, la cui comparsa più o meno improvvisa crea alla paziente non solo un problema estetico, ma soprattutto psicologico, derivante dall'incapacità di accettare tale modificazione corporea.
La tecnica ideale dell’intervento di mastopessi sarebbe quella che permette di ottenere una forma armonica, una maggiore salienza dei quadranti superiori del seno, il riposizionamento del complesso areola-capezzolo associata ad una notevole riduzione degli esiti cicatriziali, realizzando così il massimo grado di soddisfazione della paziente.
Le incisioni della mastopessi sono paragonabili a quelle della mastoplastica riduttiva, ma decisamente più contenute.
La mastopessi viene eseguita in anestesia locale con sedazione o generale, tale da assicurare una buona copertura intraoperatoria con effetti collaterali minimi e assenza di dolore, in regime di Day Hospital.
Il periodo post-operatorio di una mastopessi prevede una medicazione protettiva che verrà sostituita successivamente da un reggiseno contenitivo da indossarsi giorno e notte per almeno tre settimane.
I risultati sono visibilmente apprezzabili già dopo una ventina di giorni e le cicatrici tendono a schiarirsi dopo qualche settimana.
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La Ginecomastia consiste in una metodologia chirurgica finalizzata a correggere l’aumento del volume mammario in pazienti di sesso maschile. Durante il periodo adolescenziale, la ghiandola mammaria maschile aumenta leggermente di volume per poi ridursi progressivamente, generalmente intorno ai vent'anni, a causa dell'atrofia del tessuto. In alcuni casi, può invece accadere che questa eccedenza di volume presente nella regione mammaria persista oltre la fase puberale, costituendo per l'individuo interessato una chiara problematica dai risvolti estetico-psicologici.
L' intervento, che viene effettuato in regime di Day Hospital, consentendo al paziente una pronta ripresa post-operatoria, viene eseguito in anestesia locale associato ad una blanda sedazione più o meno profonda, che garantisce una buona copertura intraoperatoria e minimi effetti collaterali postumi.
Il decorso post-operatorio non prevede disagi particolari. Al termine dell' operazione viene inserito a volte un drenaggio, che verrà poi rimosso in seconda giornata. Le incisioni cutanee vengono suturate intradermicamente e i punti di sutura rimossi dopo 7 gg.
In tale sede ambulatoriale verrà altresì tolto il bendaggio compressivo che avvolge il torace del paziente e che viene applicato subito dopo la seduta operatoria. Un indolenzimento dei muscoli pettorali potrà protrarsi per un breve periodo supplementare: si consiglia quindi di riprendere le consuete attività sportive dopo 20-30 gg.
APPROFONDIMENTI:
FAQ - Domande Frequenti sull'intervento di Mastoplastica Additiva e Riduttiva
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Lo studio medico del dott. Davide Tonini mette a disposizione dei/delle pazienti che ne necessitassero un servizio di autista per gli spostamenti dall'abitazione/ferrovia/aeroporto alle cliniche e viceversa
Partecipo da due anni alla conduzione dell'attività chirurgica,nella mia specialità di pertinenza,la chirurgia plastica ,presso la struttura ospedaliera denominata "Ospedale s.Camillo de Lellis" nel distrtto di Nanoro,a circa 2 ore di fuoristrada da Ouagadougou,capitale del Burkina Faso. Il Burkina Faso,ex Alto Volta, è uno degli stati più poveri del mondo.
Carente di qualsiasi tipo di risorsa estrattiva,ha un'economia basata fondamentalmente sull'agricoltura e quindi,a causa delle frequenti siccità, ha una popolazione con una mortalità molto elevata ed un reddito pro-capite molto inferiore ai limiti della sopravvivenza. Da qualche anno i padri Camilliani,coadiuvati dalle suore camilliane e dalla infaticabile presenza di numerosi volontari provenienti da tutta Italia, hanno edificato questa struttura ospedaliera molto semplice ma molto ben organizzata con due sale operatorie,reparti di chirurgia,ortopedia,medicina,una rudimentale radiologia,il reparto di pediatria e uno per i bimbi sieropositivi.
L'attività chirurgica è coordinata da un medico italiano in pensione trasferitosi in via definitiva in Burkina il quale,ad esempio nel mio caso,qualche settimana prima del mio arrivo si occupa di ricoverare i pazienti di competenza del chirurgo plastico all'interno della struttura.
I miei interventi più frequenti sono, a carico dei bambini,le malformazioni congenite,gli esiti di ustioni profonde (per procurarsi cibo,il passatempo preferito dei bambini è bruciare piccole aree di sterpaglie per poi cibarsi degli eventuali piccoli animali quali locuste,piccoli roditori che restanoi intrappolati dal fuoco)..e per gli adulti,tutte le patologie oncologiche cutanee del volto e del corpo, i postumi di grossi traumi,ferite di vario tipo. Abbiamo appena istituito un centro di riferimento per il Paese per la ricostruzione della mammella dopo tumore:è una patologia frequentissima che tra l'altro inizia a colpire ragazze giovanissime che,dopo la mutilazione della mastectomia vengono ripudiate dai mariti e costrette a vivere di stenti ai margini dei loro villaggi.
La ricostruzione permette loro di continuare a vivere una vita pressoché normale senza essere private della loro famiglia. Uno dei nostri prossimi obbiettivi è di istituire un centro per la ricostruzione dopo le mutilazioni genitali purtroppo sempre molto frequenti e radicate nella cultura di diversi popoli africani,in equipe con colleghi ginecologi e psicologi bresciani. La struttura ospedaliera,mancando completamente qualsiasi tipo di Servizio Sanitario Nazionale, vive solo ed esclusivamente delle offerte e dei materiali provenienti dall'Italia che numerosi volontari "elemosinano" a varie strutture pubbliche o private,farmacie,amici. inviandole tramite containers spediti regolarmente dall'Italia e contenenti qualsiasi tipo di materiale sanitario, garze fili di sutura,letti e lampade chirurgiche,ma anche abbigliamento calzature,farmaci,penne….tutto può servire per una delle popolazioni più povere del pianeta.
